Docteur Dominique CASPAR, Docteur Gérald GILLET-DUCHER, Docteur Frédéric HUAS et le Dr Aurélia GILLET-DUCHER
Fiches infos patient
En dehors de la maladie aggravée des gencives communément appelée « parodontite », on peut se retrouver en présence de défauts de la gencive qui ne sont pas en rapport avec cette maladie inflammatoire d’origine infectieuse.
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Les défauts gingivaux les plus fréquents sont les récessions gingivales qui représentent la migration de la gencive en direction de la racine. Cela se traduit par la présence de racines qui ne sont plus recouvertes de gencive.
P.D. Miller en 1985 a émis une classification descriptive permettant de pronostiquer la possibilité de recouvrement de la récession :
La freinectomie consiste à couper le frein de la lèvre lorsqu'il s'attache trop près des dents provoquant ainsi des problèmes de gencive (récessions) ou de malposition (diastèmes).
Il y a plusieurs attitudes lorsqu'on est en présence de récesssions gingivales.
Il existe des situations où le patient ne ressent aucune gêne et où néanmoins la chirurgie muco-gingivale est recommandée.
La technique sans apport de gencive fait appel à ce que l’on appelle des lambeaux « déplacés » ou « repositionnés ». Le principe de ces lambeaux est d’utiliser et de déplacer la gencive résiduelle à proximité de la ou des récessions.
Le principe est de prélever de la gencive où le patient en possède en excès et de la placer au niveau des récessions qui seront alors considérées comme le site receveur. Les deux zones principalement utilisées pour le prélèvement de la gencive sont le palais et la tubérosité maxillaire (petit bourrelet de gencive en arrière de la dernière molaire de la mâchoire supérieure).
Les techniques avec apport de gencive encore appelées « greffes de gencives » font appel à un second site opéré dit le site donneur.
Les contre-indications absolues de la chirurgie muco-gingivale sont les mêmes que les contre-indications de la chirurgie dentaire classique.
Le PRF (Platelet Rich Fibrin ou Fibrine Riche en Plaquette) est un concentré en plaquettes sanguines et en cellules immunitaires, permettant de rassembler en une seule membrane de fibrine l’ensemble des constituants favorables à la cicatrisation et à l’immunité présents dans un prélèvement sanguin.